近日,攸县人民医院心血管内科开展了全县首例食道调搏术检查。食道调搏术属于安全无创性临床心电生理检查项目,是将食道电极安置于心房后部的食道内,通过发出的调整或程序刺激来描记心电活动,可检测和评价某些心律失常。
患者肖某,74岁,因反复心悸4年来我院心血管内科就诊,以往每次发作持续3~5分钟能自行缓解,近期发作时间明显延长,每次可持续约1小时,医生为其做动态心电图检查却未发现阵发性心动过速。考虑病人心室率偏慢,有突发突止病史,建议做食道调拨术,检查患者窦房结、房室结功能,有无房室结双径路、旁路,以及通过程控刺激能否诱发心动过速发作。
医生与患者及家属沟通解释后,同意进行食道调搏术检查。患者十分配合,整个检查过程非常顺利,检查结束后患者未诉不适,其检查结果显示,患者窦房结功能良好,房室结前传功能不良,房室结存在病变,且随着年龄增加,病变有向心脏传导束远端(希氏束、左右束支)进展的可能,形成高度房室传导阻滞,导致患者出现头晕、黑蒙、晕厥以及猝死的风险。
“这项技术真好啊!通过这样无创的检查就可以把困扰我多年的心脏问题都准确的查出来,真是帮我解决了个大麻烦,太谢谢你们了!”患者拉着心血管内科医护人员的手激动地表达对他们的感谢之情。
什么是食道调搏术?
经食道心脏调搏是一种无创性的临床电生理诊断和治疗技术。它包括经食道心房调搏(TEAP)和经食道心室调搏(TEVP)。
食道和心脏解剖关系密切,都位于纵隔内,心脏在前,食道在后,食道的前壁与左心房后壁紧贴在一起。利用这种解剖关系,应用食道调搏仪,经放置在食道的电板导管,间接刺激心房和心室,同时记录体表心电图,这样便可以对人体心脏各个部位的电生理参数进行测量,如病态窦房结综合征、心房颤动、预激综合征、房室结双径路以及由此引起的室上性心动过速等,亦可作为非药源性治疗室上性心动过速的有效手段(针对孕妇、婴幼儿患者,不能进行药物以及经胸心脏电复律者,食道调搏术不失为一种有效且安全的治疗手段)为体表心电图某些图形的分析、诊断提供确切的依据,为射频消融术提供了第一手资料,成功地预防了不少高危患者的心源性猝死。
什么样的人群适合做这个检查呢?
(适应症)
1、严重窦性心动过缓,原因不明的黑懵,头晕晕厥,怀疑窦房结功能异常者,进行窦房结功能和房室结传导功能的评估。
2、利用食管导联p波,鉴别复杂心律失常。
3、阵发性胸闷、心悸、气急,尤其有突发突止病史,但未能记录到发作时心电图的患者。
4、了解房室旁路或房室结,双径路电生理特性及诱发心动过速。
5、明确阵发性室上性心动过速的形成机制及其分型。
6、射频消融术前筛选及术后判断疗效。
7、心房起搏,治疗缓慢,窦性心律失常及终止阵发性室上性心动过速,典型心房扑动等。
8、复制某些心电现象,了解形成机制等。
什么样的人群不适合做这个检查呢?
(禁忌症)
1、食管疾病,如食管癌,严重食管静脉曲张等。
2、持续性心房颤动,因无法起搏心房,不能进行检查者。
3、ST改变严重,心肌缺血性改变,不稳定心绞痛或急性心肌梗死患者。
4、急性心肌炎,心内膜炎,心包炎以及肥厚性心肌病伴有流出道梗阻等患者。
5、严重心律失常,如高度房室传导阻滞,频发多源室性期前收缩,室性心动过速等。
6、各种疾病引起的严重心脏扩大,重度心功能不全,严重电解质紊乱,QT间期明显延长者。
7、起搏器依赖患者。
8、严重高血压者(180/110mmHg以上)。
心血管内科(内一科)主任兼心血管内科一病区主任,心血管内科副主任医师,1995年本科毕业于南华大学,擅长心内科常见病多发病诊治,特别对冠心病、高血压、心力衰竭、心肌梗塞、心律失常等有丰富经验,擅长冠脉介入诊疗,永久起搏器植入术,曾获2015-2016年度攸县科技一等奖,2003年-2004年在上海心脏中心进修。
心血管内科(内一科)副主任兼心血管内科二病区主任,心血管内科副主任医师,2011年硕士毕业于南华大学,能够独立完成冠脉介入治疗(急诊PCI、择期PCI),永久起搏器植入术,心内电生理+心脏射频消融术。曾获2013-2014年度、2015-2016年度攸县科技一等奖,发表国家级论文5篇,曾先后在湘雅二医院、湘潭市中心医院进修心血管介入技术,多次主持省、市卫健委课题研究。担任中国医药教育协会胸痛专业委员会常务委员,湖南省健康教育协会胸痛委员会委员,株洲市心血管疾病委员。
心血管内科(内一科)
心血管内科是我院以心血管疾病诊治为主导的特色专科,是我县最具专业特色的重点学科,为湖南省县级重点建设学科,为县西医类五个薪火工作室之一。对冠心病、心律失常、高血压、急、慢性心力衰竭、心肌病、心肌炎,先心病、肺心病的诊疗具有丰富的临床经验,对急性心肌梗塞的抢救成功率达98%,具全市县领先水平,对心内科各种疑难杂症的诊治和心脏病危急重症的抢救成功率达国内先进水平。心血管内科特色——心血管疾病介入治疗技术,开展项目包括冠状动脉造影术,经皮冠状动脉腔内成形术和支架植入术及各种心脏起搏器植入术等先进诊疗技术,是胸痛中心核心科室。
地址:内科楼3楼(一病区)
综合楼2楼(二病区)
科室电话:0731-24252087
责编:皮宇
来源:攸县融媒体中心
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