70岁的王大爷，高血压病史约9年，10天前无明显诱因，突然肢体乏力加重，行走不稳，反复摔倒，且记忆力有下降趋势。遂来我院就诊，头部磁共振显示：右侧颞额顶部慢性硬膜下血肿。

安置于神经外科住院，主管医生对患者进行全面检查后发现：患者左侧肢体肌力3级，左侧肌张力高，左侧巴氏征（+）。磁共振结果显示：右侧颞额顶部大量硬膜下血肿，患者中线结构明显向左偏移，需立即手术。遂完善相关术前准备，予以术前禁食禁饮、剃头备皮、抗生素皮试、抽血，导尿等，在全麻下行颅骨钻孔硬膜下血肿引流术，术中引流出暗红色血性液体120ml，留置直径3mm橡胶引流管。

术后予以头低脚高位，促进脑复张对症治疗，三天后拔除硬膜下引流管，王大爷精神状态明显好转，左侧肌力完全恢复，行走自如，目前已康复出院。

神经外科科主任武福南提醒：慢性硬膜下血肿是一种老年人常见的疾患，具体指的是发生在硬脑膜和蛛网膜之间的血肿，是比较常见的神经外科疾病。应早发现，早诊断，及时手术治疗，避免疾病带来的不必要的伤害。

目前多数研究表明慢性硬膜下血肿形成的原因与病人头部外伤、脑萎缩、颅内压降低、静脉张力增高及凝血机制障碍等因素有关。按伤后致血肿症状出现的时间可分为：急性血肿（三天内）、亚急性血肿（三天后至3周）、慢性血肿（3周以上）。

主要表现为慢性颅内压增高症状，神经功能障碍以及智能和精神症状，延误治疗可会危害生命，一般以手术治疗为主，预后良好。

发病诱因

1、高龄，一般在60岁以上。

2、部分病人是因为头部外伤，因头部受到撞击后住院治疗症状得到缓解，后出院回家继续休养，约一个月后头部头痛头晕，一侧肢体乏力再次入院。小部分原因是因为只是轻微的碰撞、血管本身缺陷、凝血功能障碍也会导致出血。

3、伤后没有任何的症状，所以常忘记头部外伤的经历。

4、一般在一个月左右的时间，患者开始出现慢性头疼、行走不稳、小便失禁等等。

5、进行头颅CT检查，提示广泛的硬膜下血肿，一般中线都有明显的移位。

临床表现

1、颅内压增高症状：头痛、呕吐、视神经乳头水肿。

2、精神障碍：痴呆、淡漠、记忆力下降、定向力障碍和智力迟钝等。

3、局灶性脑症状：偏瘫、失语、麻木、和局灶性癫痫等。