攸县新闻网讯【记者：彭亮霞 通讯员：县医保局 李志勇 李海燕】对许多家庭来说，一场大病就是一场灾难，重特大疾病更成为许多贫困户脱贫路上最大的“拦路虎”。对此，攸县将健康扶贫作为打赢打好脱贫攻坚战的基础和关键，通过提高贫困人口医保报销比例和“一站式”结算等方式，疏通健康扶贫堵点，破解群众“看病贵”、“报账难”问题。

　　提高医保报销比例 扶贫对象100%参保

　　“住院花了几千块钱，自己一分钱都没有出，如今看病不愁了，真是享党和政府的福啊!”皇图岭镇鹏江村建档立卡贫困户老刘，因病在皇图岭镇中心卫生院住院9天，花费3863元，通过医保健康扶贫一站式结算，报销了3816元，自付只有47元。

　　为打赢脱贫攻坚战，攸县加强部门联合，上下联动，在县扶贫办、民政、残联等部门及乡镇(街道)的大力支持下，做到标本兼治。一是确保扶贫对象全面参保。攸县扶贫对象33339人，做到“应保尽保”，参保率100%。二是进行分类管理。从全县扶贫对象中筛选出主要因疾病原因致贫的7025人，其中患Ⅰ类不可逆疾病1180人，Ⅱ一次性可救治病种15人，Ⅲ类慢性病患者5830人，针对扶贫对象病情轻重，进行分类管理。三是提高扶贫对象医保待遇。对建档立卡贫困人口在各级医疗机构住院政策范围内费用的报销比例提高10%，确保建档立卡贫困人口、特困人员县域内住院实际报销比例不低于85%；对建档立卡贫困人口、特困人员、城乡低保对象大病保险补偿起付线降低50%，报销比例在2018年基础上提高10%，年度累计补偿限额由20万元提高到30万元。

　　2019年1-8月建档立卡扶贫对象住院17028人次，发生医疗费用7159万元，医保总支付6324万元，支付比例88.33%。医疗救助：截止8月份，农村居民住院医疗救助精扶支出737万元。

　　贫困尿毒症患者透析一次只要15元

　　“没有这么好的健康扶贫政策，或许我们命都没了。”攸县菜花坪镇苏塘西村的刘秋文是村里的建档立卡贫困户，夫妻俩都是尿毒症患者。刘秋文夫妻俩原来一次四五百的透析费用，提高了建档立卡贫困户医疗报销比例后，现在个人只需支付15元，这让他重新燃起生命的希望。

　　目前，攸县有318名建档立卡的尿毒症患者。这类患者，需长期透析治疗来维持生命，每周需透析1-3次，承受着经济和身体双重压力。为让贫困尿毒症患者得到及时救治，进一步减轻贫困尿毒症患者经济负担，攸县从2018年10月1日起，在县内定点医疗机构住院治疗实行按病种付费，贫困人员每做一次血液透析只需自负15元，扶贫对象只需支付7.5元。

　　此外，攸县对经相关部门核实核准、符合纳入大病专项救治的建档立卡贫困人口，执行定点指导医院住院治疗救治政策，实行单病种包干结算。2019年增加肺癌、肝癌、急性心肌梗死等11种大病纳入大病专项救治新增病种大病救治病种，并提高报销比例到70%以上。对扶贫对象患重症精神病在县中医院综合报销95%、在网岭医院综合报销100%；一次性可救治病种、农民工尘肺、艾滋病和晚期血吸虫病在县内定点医疗机构实行“免费”救治。同时加大重大疾病门诊救治力度，特门病种由原来26种增加到44种。

　　一站式结算破解“报账难”

　　家住石羊塘镇市大村的贫困户刘辉南由于胰腺囊肿，在县中医院住了4天院，花费4000多元。出院当天，在医院的健康扶贫一站式结算绿色窗口，刘辉南的妻子周荣一次性报销了多笔费用，只自付了576元。周荣告诉记者，以前有的费用还要自己到各个部门报销，现在方便多了，在医院一次性就报销了。

　　从2017年7月份开始，攸县实行健康扶贫一站式结算，原来的一站式结算只融合了医保、民政和定点医疗结构，患者在住院过程中产生的其他救助费用则需要自己到相关部门报销，不仅麻烦，有时候还会出现漏报的现象。从2018年3月份开始，由县政府办牵头，整合县财政、人社、卫计、民政、扶贫办、定点医疗机构和商业保险公司，六家涉及扶贫救助单位，明确补助流程，规范补助程序，在全县的定点医疗结构建立绿色通道。优化后的健康扶贫一站式结算系统于2018年6月份正式投入运行。

　　优化整合后的一站式结算系统实现基本医疗、大病保险、特惠保、民政医疗救助、医院减免、财政兜底等各项补助一站式结算，实现了贫困人口定点医院住院补偿各项医疗待遇出院时一张补偿单中全部给予体现并一次补偿到位。贫困人口可以在县域内协议医疗机构 “一站式”即时结算，县域外就医到当地医保中心窗口“一站式”受理结算，实现“零票据、零次跑”支付，切实减轻贫困人口“垫资跑腿”的负担。同时，攸县在县内医疗机构设立贫困人口就医绿色补偿通道，实行先诊疗后付费，优化经办服务。简化了补偿操作流程，降低了行政成本，提高了工作效率，方便了参保患者。

作者：编辑 皮宇

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