近日,一名22岁青年男性,因骶尾部肿块反复疼痛、红肿,破溃流脓3年余遂来我院综合外科入院治疗。陈刚主任医师查看患者情况后,为其行磁共振检查,结果提示:藏毛窦病变,继续为其完善相关检查。陈主任发现患者为藏毛窦感染,为患者进行抗感染的同时,立即与患者及家属沟通交流,征求患者及家属同意后,为其在腰麻下行藏毛窦切除术,以利于伤口的愈合。
藏毛窦切除术由陈刚主任医师主刀,整个手术仅耗时一个半小时顺利结束。术后患者伤口持续四天引流量小于5mL,便将引流管拔除,手术部位伤口恢复很好,不到一周就康复出院。患者对这次手术非常满意,十分感谢陈主任为自己解决了多年的难言之隐。
一、什么是“藏毛窦”?
藏毛窦和藏毛囊肿统称为藏毛疾病,是骶尾部臀间裂的软组织内一种慢性窦道或囊肿,内藏毛发是其特征。也可表现为骶尾部急性脓肿,穿破后形成慢性窦道,或暂时愈合,终又穿破,如此可反复发作。囊肿内伴肉芽组织,纤维增生,常含一簇毛。虽然在出生后可见此病,但多在青春期后20-30岁发生,因毛发脂腺活动增加,才出现症状。此病容易与肛瘘混淆,发病率不高,但治愈率低,所以更要引起大家的注意。
二、藏毛窦的临床表现
藏毛囊肿如无继发感染常无症状,只是骶尾部突起,有的感觉骶尾部疼痛和肿胀。通常主要和首发症状是在骶尾部发生急性脓肿,局部有红、肿、热、痛等急性炎症特点。多自动突破流出脓汁或经外科手术引流后炎症消退,少数引流口可以完全闭合,但多数表现为反复发作或经常流水而形成窦道或瘘管。
藏毛窦静止期在骶尾部中线皮肤处可见不规则小孔,直径约1mm~1cm。周围皮肤红肿变硬,常有瘢痕,有的可见毛发。探针探查可探入3~4mm,有的可探入10cm,挤压时可排出稀淡臭液体。急性发作期有急性炎症表现,有触痛和红肿,排出较多脓性分泌物,有时发生脓肿和蜂窝组织炎。
三、藏毛窦的病因
先天性:由于髓管残留或骶尾缝儿发育畸形,导致皮肤的包涵物。
后天性:由于损伤,手术,异物刺激和慢性感染引以的肉芽肿疾病。由于毛发长入皮肤或皮下组织使囊肿容易感染,窦道不愈合。
四、藏毛窦的治疗
一期切除术缝合术适用于大部分潜毛窦病例。但对脓肿形成者应给予切开并充分引流。
对于局部炎症明显者应先行抗炎治疗,待炎症控制感染后在行一期缝合术。因此围手术期对感染的控制尤为重要。
五、藏毛窦的术后护理
如果伤口可以被关闭,这将需要保持清洁和干燥,直至皮肤完全愈合。如果伤口必须悬空,敷料或包装,将需要帮助清除分泌物,并让伤口愈合,从下往上。
愈合后,在臀部折痕的皮肤必须保持清洁,无发。这是通过刮除或使用脱毛剂,每两,三个星期,直到30岁。30岁后,毛干变薄,变得更柔软,臀部裂变得越来越深。(来源:攸县人民医院)
责编:刘文昇
来源:攸县融媒体中心
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