我国的尿毒症发病率逐年增加，已经成严重的疾病负担。为了进一步提升我们医院血液净化的技术水平，满足透析患者的不同需求，在医院的大力支持下，经过内分泌代谢科王晓艳主任积极筹备，派科室医护人员到南华大学附属第一医院肾内科系统学习相关知识及操作技能。

近日，攸县人民医院内分泌代谢科成功开展了腹膜透析置管术及腹膜透析治疗新技术，此种治疗方式在我县尚属首例，填补了我县腹膜透析的空白，为广大尿毒症患者的透析治疗提供了更多医疗选择。

44岁的刘女士，因反复疲乏无力6年，加重伴浮肿10天入住我院内分泌代谢科。王晓艳主任为患者完善相关检查后，诊断为慢性肾炎综合征、慢性肾功能不全，结合患者的病情，考虑到患者年纪较轻，与患者沟通协商，最终为其实施了腹膜透析置管术，术后在医护人员指导下进行腹膜透析治疗，目前效果良好。

同病相怜的王大爷，慢性肾功能不全CKD5期在我院内分泌代谢科住院治疗。考虑到王大爷依从性较差，频繁往返医院有困难，王主任在充分评估病情的前提下提出了腹膜透析的方案，成功为其施行腹膜透析置管术，手术过程顺利，目前恢复良好。

一、术语解读—腹膜透析( peritoneal dialysis，PD）

腹膜透析是利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种透析方式。通过灌入腹腔的透析液与腹膜另一侧的毛细血管内的血浆成分进行溶质和水分的交换，清除体內潴留的代谢产物和过多的水分，同时通过透析液补充机体所必需的物质。通过不断的更新腹透液，达到肾脏替代或支持治疗的目的。腹膜透析是尿毒症患者肾脏替代治疗的一种方式，具有操作简单、医疗成本低、便于普及的特点，边远山区或经济困难的患者在医院置管后可以自行在家行腹膜透析治疗，既节省费用还方便患者。腹膜透析和血液透析两种治疗方式相辅相成，一定条件下可相互转换，腹膜透析必要时可改做血液透析，血液透析遇到问题时也可以改为腹膜透析。

二、腹膜透析适用的人群：(以下三类人群可优先考虑腹膜透析)

第一类是慢性肾衰竭者。老年人、婴幼儿和儿童可优先考虑腹膜透析，腹膜透析不需要建立血管通路，可避免反复血管穿刺给儿童带来的疼痛、恐惧心理，并对易合并心血管并发症的老年人心血管功能影响小，因此易被老年人和儿童接受；有心脑血管疾病史或心血管状态不稳定、血管条件不佳或反复动静脉造瘘失败、凝血功能障碍伴明显出血或出血倾向、残余肾功能较好、偏好居家治疗或需要白天工作/上学者以及农村地区和远离中心城市的边远地区患者尤其适合。

第二类是急性肾衰竭或急性肾损伤患者。他们可进行早期腹膜透析治疗，清除体内代谢废物，纠正水、电解质和酸碱失衡，预防并发症发生，并为后续的药物及营养治疗创造条件。

第三类是中毒性疾病患者。腹膜透析既能清除毒物，又能清除体内潴留的代谢产物及过多水分。尤其对于有血液透析禁忌症或无条件进行血液透析的患者，可选择腹膜透析。

三、腹膜透析的优点：

1、腹膜透析无体外循环，无血流动力学改变，避免了血容量急剧减低引起的低血压、无失衡综合征，因此对于老年人，尤其是心血管疾病伴有循环不稳定的患者，安全性比较大。

2、能够保护残余肾功能，这个优点非常重要，因为残肾保护和远期的预后密切相关，有残肾预后就好，所以腹透作为目前推荐的透析来说几乎是首选的。

3、腹膜透析又称居家透析，有效的避免了传染性疾病的交叉感染。

4、腹膜透析操作简单，应用范围广，不需要特殊的设备，患者可以在家中自己进行，方便了患者，避免了往返就医的麻烦。（来源：攸县人民医院）

责编：刘文昇

来源：攸县融媒体中心